Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости

При хирургических вмешательствах на органах брюшной полости нужно учесть, что все нездоровые с острой хирургической патологией брюшной полости идут на операцию с гемодина-мическими и метаболическими нарушениями в итоге гиповолемии, электролитных нарушений и белковой недос­таточности, интоксикации, при запущенных механизмах адаптационного синдрома. У таких нездоровых дополнительная травма в виде операции может стать Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости тем фактором, который и приведет к еще огромным, а иногда и необратимым изменениям


к актуально принципиальных органах, для которых небезразлично и воздействие наркотических средств. Чтоб обезопасить хворого от нового стресса — операции, нужна рациональная предоперационная подготовка для устранения грубых нарушений гемодинамики, водно-электролитных сдвигов и КОС, а операция должна проводиться на Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости фоне адекватной анестезиологической защиты организма от травмы, с достаточной блокадой болевой чувствительности, нейровегетативной блокадой, которая способна сделать условия для поддержания гомеостаза.

В предоперационном периодезадачками ЛФК являются увеличение психоэмоционального тонуса хворого, улучшение многофункционального состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, обучение нездоровых упражнениям ранешнего послеоперационного периода.

ЛГ Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости противопоказана при общем томном состоянии, обусловленном главным либо сопутствующим болезнью, высочайшей температурной реакции (38—39 °С), стойком болевом синдроме, анемии, угрозы внутреннего кровотечения. Л Г назначается с первых дней поступления хворого в стационар.

Беря во внимание необходимость в 1-ые часы хирургического вмешательства очень ограничить роль в акте дыхания Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости диафрагмы и фронтальной брюшной стены (в связи с болевым синдромом), нездоровых следует учить грудному типу дыхания. В занятия с целью общетонизирующего воздействия физических упражнений на организм врубаются упражнения для маленьких и средних мышечных групп конечностей (динамического и статического нрава). Для улучшения многофункционального состояния желудочно-кишечного тракта употребляются уп­ражнения для Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости мускул фронтальной брюшной стены и тазового пояса. При наличии выраженных болей выполнение упражнений противопоказано. В процессе занятий осваиваются и методические приемы, которые будут применяться конкретно после операции: откашливание с фиксацией области грядущего послеоперационного рубца (шва) и нижних отделов грудной клеточки, повороты на бок, приподнимание таза с опорой на Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости локти и лопатки, ритмические сокращения мускул промежности, напряжение ягодичных мускул. Физические упражнения вы­полняются в начальных положениях лежа, сидя, стоя. Доза нагрузки определяется клиническим проявлением заболевания, возрастом хворого и его физической подготовленностью. Занятия проводятся 1—2 раза в денек личным либо малогрупповым способом.

В «послеоперационной болезни» различают три стадии (Р. Лериш Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости): катаболическую, переходную и анаболическую.

Послеоперационный период.Катаболическая стадия системной


постагрессивной реакции наступает сразу после операции и длится некоторое количество дней (ранешний послеоперационный период) зависимо от патологического процесса, тяжести хирургического вмешательства, реактивности организма. Время от времени эта фаза затягивается в связи с болями в операционной ране, легочной гиповентиляцией (гипоксия и гиперкапния), атонией желудка, парезом Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости кишечного тракта и другими нарушениями.

Хирургическое вмешательство сопровождается ухудшением как центральной, так и периферической гемодинамики. Разъясняется это тем, что в общую реакцию компенсации врубается и сердечно-сосудистая система в ответ на активацию симпатико-адреналовой системы. Почаще АД держится на уров­не, обыкновенном для хворого, либо бывает малость Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости завышенным. ЧСС возрастает на 20—30 % от начального, но ударный объ­ем при всем этом незначительно понижается за счет уменьшения диа-столического заполнения. Изменяется и периферическое кро­вообращение вследствие различной степени вазоконстрикции и понижения периферического кровотока. Возникает бледнота кожных покровов, периферическая кожная температура понижается.

Многие конфигурации в органах неразрывно связаны с Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости сосу­дистым тонусом, степень нарушения которого находится в зависимости от тяжести операционной травмы, невзирая на то что операция проводится под общей анестезией. Вазоконстрикция в ответ на симпа­тическую стимуляцию приводит к гипоксии, нарушению тка­невого дыхания, метаболическому ацидозу, следствием которого являются водно-электролитные нарушения, в итоге дис­функции калий-натриевого Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости насоса. Все это приводит к выходу в ткани водянистой части крови, гиповолемии и нарушению реологических параметров крови, вследствие чего может наступить декомпенсация. На этом фоне любые отягощения в виде кровотечения, инфекции, сохранения некомпенсированных водно-электролитных нарушений стремительно могут привести к суровым нарушениям гемодинамики.

После операций на органах брюшной полости амплитуда Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости дыхательных движений понижается из-за болевого синдрома, высочайшего стояния диафрагмы при парезах кишечного тракта, а время от времени в итоге лишнего предназначения наркотических аналь­гетиков с центральным угнетением дыхания. Потому после операции ЖЕЛ у нездоровых понижается практически наполовину, экскурсионная поездка грудной клеточки миниатюризируется и приходит к норме Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости только к 4—5-му деньку после операции. Послеоперационный ателектаз появляется при закупорке огромных бронхов у нездоровых с угнетенным кашлевым рефлексом и лишней бронхиальной секрецией. В этих случаях возникает возможность инфек-


ционного отягощения. Более возможной является и углуб­ляющаяся при ателектазах послеоперационная гипоксемия в итоге значимого патологического шунтирования крови.

Атонию желудка, парез Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости кишечного тракта можно разъяснить разными причинами, сначала высочайшей активностью симпатической нервной системы, выраженными сдвигами водно-электролитного баланса, в особенности гипокалиемией, гипоксией в итоге нарушения кровообращения в стене кишки, понижением припасов гликогена в гладкой мускулатуре пищеварительной трубки.

При хирургической патологии органов брюшной полости печень подвергается значительному токсическому воздействию ввиду поступления в Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости кровь из кишечного тракта микробных эндо­токсинов, аммиака. Имеет значение и прямое действие нар­котических веществ, используемых во время операции. Все это приводит к понижению многофункциональной активности печени, что проявляется диспротеинемией, понижением ферментативной и повышением желчеобразовательной функции, в особенности выраженной у нездоровых с патологией печени.

Задачки ЛФК в I Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости ранешном послеоперационном пе­риоде: профилактика вероятных осложнений (гипостатическая пневмония, атония кишечного тракта, тромбозы и др.), улучшение общего и местного крово- и лимфообращения, восстановление нарушенного механизма дыхания, увеличение психоэмоцио­нального тонуса хворого.

ЛГ противопоказана при общем томном состоянии хворого, обусловленном шоком, кровотечением, острой сердечно-сосудистой дефицитностью, разлитым перитонитом, интоксикацией Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости организма.

Режим — строго постельный. Положение хворого — лежа на спине. При отсутствии противопоказаний гимнастика назначается с первых часов после операции. Двигательный режим устанавливают в 1-е день после аппендэктомии (перфоратив-ная и гангренозная формы), операции по поводу ущемленной грыжи различной локализации, в 1—2-е день после резекции желудка, ушивания прободной язвы, после холецистэктомии Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости, операций на кишечном тракте, операций, сопровождающихся значимой кровопотерей, и у ослабленных нездоровых.

В занятия врубаются дыхательные упражнения статического нрава с внедрением приемов откашливания и дина­мические упражнения для дистальных отделов конечностей.

Режим — постельный. Положение хворого: лежа, полусидя, сидя. Длительность двигательного режима: 1—3-е день после аппендэктомии (перфоративная и гангренозная Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости формы), 1—5-е день после грыжесечения, 1—4-е день после


резекции желудка, 1—3-й день после ушивания прободной язвы желудка, 1—6-е день после холецистэктомии, операций на кишечном тракте.

Обширно употребляются упражнения для всех суставов и мышечных групп в купе с дыхательными упражнениями (статического и динамического нрава). В 1-ые деньки рекомендуется массаж Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости грудной клеточки по 3—5 мин, исполь­зуются приемы поглаживания, растирания и легкой вибрации, повороты тела в сторону операционной раны, потом при удовлетворительном состоянии — присаживание хворого на кровати. При положении хворого лежа на боку и сидя на постели следует проводить и массаж мускул спины (1—2 раза вдень). На 2—3-й денек после операции Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости нужно использовать диафраг-мальное дыхание (число повторений по 3—5 раз через каждые 15—20 мин). Для предупреждения застойных явлений в области малого таза назначают упражнения в ритмичном сокращении и следующем расслаблении мускул промежности, повороты тела в стороны и др. Л Г проводится 3—4 раза в денек по 5— 7 мин личным способом. Рекомендуются и самостоя­тельные занятия.

В Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости позднем послеоперационном периоде симпа-тоадреналовая активность нормализуется и интенсивность белково-жирового катаболизма понижается. Практически у всех нездоровых прекращаются боли, характеристики гемодинамики ста­новятся устойчивыми, нормализуется работа пищеварительного тракта, т.е. идет речь о переходной стадии постагрессивной реакции, которая наступает в среднем через 3—7 дней и бывает верно выражена в Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости период излечения хворого.

Задачки Л Г в позднем послеоперационном периоде — вос­становление актуально принципиальных функций организма (крово­обращение, дыхание, пищеварение, обмен веществ), стимуля­ция процессов регенерации в области хирургического вмеша­тельства, укрепление мускул брюшного пресса, адаптация сер­дечно-сосудистой и дыхательной системы к растущей физической нагрузке.

Палатный Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости режим: пребывание хворого в положении сидя до 50 % времени в течение денька, самостоятельная ходьба в границах палаты и отделения.

Длительность двигательного режима: 2—5-е день после аппендэктомии, 5—10-е день после резекции желудка, 4— 10-е день после ушивания прободной язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, 5—8-е день после грыжесечения, 6—12-е день после холецистэктомии, операций на Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости кишечном тракте.

В упражнениях употребляются активные движения для всех суставов и мышечных групп, дыхательные упражнения статического и


динамического нрава и упражнения для мускул тела (в том числе и для мускул брюшного пресса), которые нездоровой делает в начальном положении лежа и сидя. Продолжительность занятия от 7 до 12 мин 2—3 раза в денек личным Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости либо малогрупповым способом. Рекомендованы дозированные прогулки, элементы трудотерапии, неподвижные игры.

Свободный режим. Основная задачка — адаптация всех систем организма хворого к растущей физической нагрузке с целью укрепления организма и быстрейшего восстановления трудоспособности. Длительность двигательного режима: 6—8-е и следующие день после аппендэктомии, 11 —12-е и следующие день после резекции желудка, ушивания прободной Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости язвы, грыжесечения; 12—14-е и следующие день после операции на кишечном тракте, после операций у ослабленных нездоровых и в случаях, когда наблюдается осложненное течение послеоперационного периода.

Занятия Л Г проводятся в гимнастическом зале малогрупповым либо групповым способом в протяжении 15—20 мин. Обширно употребляются упражнения динамического и статического нрава для всех групп мускул и Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости суставов конечностей, тела, упражнения с гимнастическими снарядами, с отягощением и сопротивлением, у гимнастической стены, которые нездоровой делает в начальных положениях сидя и стоя. Длится курс массажа: вводятся приемы растирания и вибрации, разминание. При атонии кишечного тракта применяется массаж животика (не затрагивая область операционного рубца), нездоровые учатся Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости приемам массажа кишечного тракта. Рекомендуются дозированная ходьба в среднем темпе в границах 2—3 этажей, неподвижные игры, трудотерапия. Показаны водные про­цедуры: обтирания, обливания, солнечные ванны (от 5 до 10 мин).

Вотдаленном послеоперационном периоде (пере­ходная фаза равномерно сменяется к 3—4-й неделе ана­болической фазой) выздоравливающий организм перебегает на новый многофункциональный уровень, характеризующийся мобилизацией эндокринно Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости-вегетативных устройств, направ­ленных на стимуляцию процессов синтеза гликогена, белков с преимущественной активизацией парасимпатической вегета­тивной нервной системы и гиперпродукцией анаболических гормонов.

Задачки ЛГ: адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной систем к растущей физической нагрузке, полное восста­новление трудоспособности хворого.

После выписки из стационара нездоровому следует продолжать постоянные занятия в Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости критериях больницы либо санатория.


В упражнениях Л Г обширно употребляются физические упражнения, оказывающие общетонизирующее воздействие на разные системы организма: упражнения для укрепления мускул брюш­ного пресса с целью профилактики рецидива послеопера­ционной грыжи, для укрепления мускул тела и конеч­ностей, выработки правильной осанки, корригирующие упраж­нения и упражнения на координацию Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости движений, упражнения, нормализующие динамический стереотип.

Глава 6

Мед РЕАБИЛИТАЦИЯ В НЕВРОЛОГИИ

6.1. Саногенетические механизмы при патологии нервной системы

Осознание саногенетических устройств при патологии нервной системы является залогом удачливости реабилита­ционных мероприятий, потому что суть первых проявляется их направленностью на приспособление (адаптацию) к окру­жающей среде на отменно ином уровне в Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости связи с имею­щимися (либо имевшимися) в организме патологическими процессами. К таким саногенетическим механизмам, которые в тесноватой связи и взаимообусловленности обеспечивают приспособительный эффект, а при патологии — восстановление нарушенных функций, личного и общественного статуса нездоровых, относятся реституция, регенерация и компенсация.

А Реституция — процесс восстановления деятельности обратимо покоробленных структур. При патологии Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости нервной системы реституционные конфигурации происходят в нерв­ных клеточках, нервных волокнах и в структурных элементах нейродистрофически модифицированных органов и тканей. Реституционные механизмы осуществляются в главном благодаря восстановлению проницаемости и возбудимости мембран, нормализации внутриклеточных окислительно-восстановительных процессов и активации ферментных систем, следствием чего являются нормализация биоэнер­гетической и белково-синтезирующей деятельности Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости клеточных структур и восстановление проводимости по нервным волокнам и синапсам.


Соответствующие особенности динамики восстановления функ­ций, наблюдаемые при реституции обратимо покоробленных структур: а) существенное либо умеренное восстановление нару­шенных либо утраченных функций в течение сравнимо не­большого промежутка времени (от нескольких дней до несколь­ких месяцев); б) определенный параллелизм Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости в улучшении функций разных систем — двигательной, чувствительной и висцеротрофической.

А Регенерация — это структурно-функциональное вос­становление целостности покоробленных тканей и органов вследствие роста и размножения специфичных элемен­тов тканей. Регенерация проявляется в восстановлении частей нервной ткани и тканей (эпителиальной, соединительной, мышечной, кожной и др.) в нейродист­рофически модифицированных Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости органах. Эти процессы относятся к репаративной регенерации. Обобщая результаты изу­чения регенерации спинного мозга в опыте и поликлинике, можно отметить последующее: а) волокнам спин­ного мозга характерны не только лишь морфологическая реге­нерация, да и функциональное восстановление; б) с воз­растом способность к регенерации понижается (функ­циональное восстановление существенно Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости выражено в период развития плода и в ранешном постнатальном перио­де); в) многофункциональному восстановлению тканей у взрослых животных содействуют некие лекарствен­ные и физические средства, которые способствуют регенерации проводниковых волокон спинного мозга бла­годаря уменьшению выраженности спинномозгового гли-ального и коллагенового рубца, улучшению кровообращения.

Регенерация присуща и проводниковым волокнам Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости спинного мозга человека, но она имеет очень ограниченное клиническое значение, сопровождается многофункциональным восстановлением только при неполных нарушениях анатомической целостности спинного мозга [Коган О.Г., Найдин В.Л., 1988J.

а Компенсация в отличие от настоящего восстановления является новейшей организацией нарушенной функции. Она включает сохранные образования и системы, ранее не участвовавшие в ее Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости выполнении (см. главу 2).

После травм и оперативных вмешательств на центральной нервной системе компенсации при целебном применении физических упражнений формируются в силу многосторонних и многолинейных анатомических связей в нервной системе и ее пластичности, проявляющейся в возможности к разнообраз-чейшим перестройкам в ответ на сигналы, поступающие из


разных систем и Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости отделов патологически модифицированного организма.

При атаксии вследствие повреждения спинного мозга примером компенсации с подменой выпавшей проприоцептивной сигнализации зрительными восприятиями является создание нового цепного условного двигательного рефлекса методом фор­мирования в процессе упражнений компенсаторного механизма ходьбы.

При повреждениях и оперативных вмешательствах на периферической нервной системе в процессе целебного при­менения физических упражнений наблюдаются Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости последующие механизмы формирования двигательных компенсаций:

? упражнения содействуют уменьшению торможения
(местного шока) либо застойного возбуждения, вызванных
травмой либо оперативным вмешательством и усугубляемых
следующей иммобилизацией;

? активируется поступление в разные «этажи» нервной
системы сигналов о морфологических недостатках и наруше­
ниях, происшедших в двигательной функции;

? обучение «технике» движения содействует формированию
и следующей автоматизации компенсации как нового
двигательного Средства лечебной физической культуры при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости акта, а потом навыка.

По такому механизму осуществляются, к примеру, компен­сации выпавших периферических нервишек и следующих реконструктивных вмешательств.

6.2. Средства мед реабилитации

Мед реабилитация заключается в использовании фармацевтических средств, целебной физкультуры, физиотерапии, трудотерапии и др.


sredstva-virazitelnosti-rechi-referat.html
sredstva-vliyaniya-na-celevuyu-auditoriyu-reklamodatelya.html
sredstva-vliyayushie-na-eritropoez-i-lejkopoez-stimulyatori-eritropoeza.html