СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Различают острые и приобретенные нарушения мозгового кровообращения.

Острые нарушения мозгового кровообращения могут появляться вследст­вие спазма, тромбоза либо эмболии сосудов мозга (шиемический инфаркт), на­пример на фоне атеросклеротического поражения сосудов (в особенности стеноза сонных и позвоночных артерий). Другой формой острого нарушения мозгово­го кровообращения являются кровоизлияния в мозг (геморрагический инфаркт), предпосылкой которых СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ могут быть артериальная гипертензия, разрыв аневризмы и др. При длительной и выраженной ишемии развивается некроз тка­ни мозга.

Приобретенные нарушения мозгового кровообращения обычно связаны с возрас­тными переменами, в том числе с атеросклерозом сосудов, артериальной ги-пертензией, нарушениями метаболических процессов в тканях мозга. При всем этом наблюдаются постепенное расстройство СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ памяти, нарушения ума, другие конфигурации в психологической сфере, двигательные нарушения.

Одним из главных методов профилактики и исцеления приобретенных ише-мических нарушений мозгового кровообращения является применение средств, которые расширяют сосуды мозга (наращивают мозговой кровоток), в наименьшей степени влияя на системную гемодинамику. Эти препараты могут также исполь­зоваться СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ для исцеления остаточных явлений после перенесенных острых наруше­ний мозгового кровообращения (в главном после ишемических инсуль­тов). К таким продуктам относятся некие блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, циннаризин), производные алкалоидов барвинка (винпоцетин), производные ГАМК (никотиноил-гамма-аминомасляная кислота), некото­рые производные алкалоидов спорыньи (ницерголин), производные никотиновой кислоты (ксантинола никотинат) и др СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Из этих препаратов преимуществен­ное (более избирательное) действие на сосуды мозга оказывают нимодипин, вин­поцетин и производные ГАМК. Ницерголин, ксантинола никотинат, цин­наризин расширяют также периферические сосуды и могут применяться при нарушениях периферического кровообращения (болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия и др.).

Некие препараты могут облагораживать мозговое кровообращение не только СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ лишь за счет расширения кровеносных сосудов, также за счет улучшения реологических параметров крови, как к примеру, циннаризин, винпоцетин, пентоксифиллин и др.

Блокаторы кальциевых каналов

Нимодипин (Нимотоп), циннаризин (Стугерон). Нимодипин и цин­наризин заблокируют поступление ионов Са2+ в гладкомышечные клеточки сосудов мозга, что приводит к понижению тонуса сосудов.

Нимодипин — блокатор кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропи СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ-ридина в большей степени расширяет артериолы мозга и наращивает мозговой кровоток без значимого понижения системного кровяного давления. Мо­жет предотвращать либо устранять спазм сосудов мозга.

Нимодипин используют для профилактики и исцеления нарушений мозго­вого кровообращения (после перенесенной острой ишемии мозга, при хро-


нической ишемии мозга). Нимодипин СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ — единственный продукт этой груп­пы, который может употребляться для уменьшения неврологических нару­шений после перенесенного субарахноидального кровоизлияния. Продукт назначают вовнутрь (стремительно и стопроцентно всасывается из ЖКТ, предельная концентрация в крови достигается через 0,5-1 ч), а при острой ишемии мозга внутривенно капельно.

Более распространенные побочные эффекты нимодипина — сниже­ние системного кровяного давления (при СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ внутривенном внедрении), рефлек­торная тахикардия. Пореже отмечаются чувство жара и гиперемия лица, желу­дочно-кишечные расстройства, увеличение активности трансаминаз печени и понижение функции почек. Продукт фактически не оказывает влияние на сократимость миокарда.

Поливинилхлорид отлично абсорбирует нимодипин, потому его можно хра­нить исключительно в упаковке из целофана. Срок хранения инфузионного раствора СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ при рассеянном дневном свете либо искусственном освещении - менее 10 ч.

Циннаризин - блокатор кальциевых каналов, имеющий тропность к ар-териолам мозга, понижает реакцию гладкомышечных клеток сосудов на эндогенные сосудосужающие вещества (катехоламины, брадикинин, ангиотен-зин, вазопрессин и др.), равномерно расширяет периферические сосуды. Реологи­ческие эффекты циннаризина заключаются в повышении СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ возможности эритро­цитов к деформации и уменьшению завышенной вязкости крови. Это приводит к улучшению микроциркуляции в ишемизированных участках мозга.

Циннаризин используется при остаточных явлениях после инфаркта и череп­но-мозговых травм, для профилактики и исцеления нарушений периферического кровообращения. Кроме воздействия на мозговой кровоток, циннаризин проявля­ет умеренную антигистаминную активность. Продукт уменьшает возбудимость СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ вестибулярного аппарата, вследствие чего его используют для профилактики мор­ской и воздушной заболевания (заболевания движения), назначают по 25 мг за 30 мин до грядущей поездки, по мере надобности повторно через 6 ч.

Побочные эффекты могут проявиться сухостью во рту, сонливостью, диспеп-тическими явлениями. При продолжительном применении рекомендуется проведение контрольного СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ обследования функции печени, почек, картины периферичес­кой крови.


Производные алкалоидов барвинка

Винпоцетин (Кавинтон) — полусинтетическое производное алкалоида вин-камина, содержащегося в растении барвинке (Vinca minor L. и Vinca erecta), рас­ширяет в большей степени сосуды мозга. Миотропное спазмолитическое действие продукта связывают с ингибированием фосфодиэстеразы, что содействует на­коплению в гладкомышечных клеточках СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ цАМФ. Винпоцетин не вызывает феноме­на «обкрадывания»; не влияя на кровоснабжение интактных областей, он усили­вает кровоснабжение ишемизированных участков мозга. Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение (микроциркуляцию) не только лишь вследствие расшире­ния сосудов мозга, но также за счет увеличения возможности эритроцитов к де­формации, что приводит к понижению завышенной вязкости СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ крови и за счет умень­шения агрегации тромбоцитов. Не считая того, винпоцетин увеличивает устойчивость мозга к гипоксии, увеличивает утилизацию кислорода, увеличивает поглощение и метаболизм глюкозы с его переключением на энергетически более прибыльный, аэробный путь окисления.

Винпоцетин показан при приобретенной дефицитности мозгового кровооб­ращения, состояниях после инфаркта, при неврологических и психологических СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ нару­шениях у нездоровых с цереброваскулярной дефицитностью, при сосудистых за­болеваниях глаз и понижении остроты слуха сосудистого либо токсического генеза. Назначают вовнутрь в течение долгого времени. По мере надобности вводят внутривенно капельно.

Побочные эффекты появляются понижением кровяного давления, тош­нотой и головокружением. При резвом внутривенном внедрении вероятны та­хикардия, экстрасистолия СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, замедление внутрижелудочковой проводимости.

Производные алкалоидов спорыньи

Ницерголин (Сермион) — синтетическое производное алкалоидов споры­ньи, с присоединенным бромзамещенным остатком никотиновой кислоты. Со­судорасширяющий эффект продукта связан с а-адреноблокирующим и прямым миотропным действием. Расширяет артериолы мозга и периферичес­кие сосуды. Улучшает мозговой, легочный, почечный кровоток и кровоснабже­ние в конечностях.

Используется при нарушениях СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ мозгового кровообращения на фоне атероскле­роза и тромбоэмболии, при расстройствах периферического кровообращения и др. Вводят вовнутрь и парентерально. При приеме вовнутрь в терапевтических дозах не оказывает влияние на кровяное давление, после внутривенного введения вероятен гипотензивный эффект. Из побочных эффектов также вероятны головокруже­ние, зуд, диспепсические расстройства.

Производные никотиновой СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ кислоты

Никотиновая кислота оказывает выраженное сосудорасширяющее дейст­вие как на периферические сосуды, так и на сосуды мозга. Сама никотиновая кислота плохо переносится (см. гл. 24), потому при нарушениях мозгового кровообращения употребляют ее производные с наименее выраженными побочными эффектами.

Ксантинола никотинат (Компламин) в собственной структуре имеет элемен­ты никотиновой кислоты и СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ теофиллина. Продукт расширяет периферические


сосуды и сосуды мозга, улучшает как периферическое, так и мозговое кровообра­щение, уменьшает явления гипоксии мозга, несколько понижает агрегацию тром­боцитов. Продукт используется при нарушениях периферического и мозгового кровообращения, связанных с атеросклерозом сосудов мозга.

Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон) от­носится к группе производных ГАМК (см СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. разд. 15.7. «Ноотропные средства»), соединяет структуру ГАМК и никотиновой кислоты, в большей степени расширяет сосуды мозга.

Производные ксантина

Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин) по хим структуре близок к теофиллину, перекрывает аденозиновые сенсоры и, являясь ингибитором фос-фодиэстеразы, увеличивает содержание цАМФ в гладкомышечных клеточках сосудов, с чем связывают его умеренное сосудорасширяющее действие. Продукт умень СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ­шает агрегацию тромбоцитов (см. разд. 27.1) увеличивает упругость оболочки эритроцитов, понижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию и доставку кислорода к тканям.

При внутривенном внедрении пентоксифиллин дополнительно приводит к уси­лению коллатерального кровообращения с повышением объема протекающей крови через единицу сечения и к возрастанию содержания АТФ в клеточках голов­ного мозга.

Пентоксифиллин показан СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ при ишемических формах нарушения мозгового, коронарного и периферического кровообращения. Продукт принимают вовнутрь после пищи 3 раза в денек. Пролонгированные формы назначают 2 раза в день. Таб­летки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, проглатывают полностью, за­пивая маленьким количеством воды. По мере надобности продукт вводят внут­ривенно капельно.

Побочные эффекты появляются тошнотой, рвотой СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, чувством жара и гипере­мией кожи лица и высшей части грудной клеточки, кровотечениями из сосудов кожи и слизистых оболочек, аллергическими реакциями, при внутривенном введе­нии — понижением кровяного давления.

Передозировка пентоксифиллина вызывает понижение кровяного давления, увеличение температуры тела, утрату сознания, судороги, желудочно-кишечное кровотечение. Исцеление передозировки: промывание желудка с активированным углем СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, поддержание дыхания и кровяного давления.

При ишемических нарушениях мозгового кровообращения применяется ком­бинированный продукт инсиенон (Интестенон), в состав которого входят гек-собендин (оказывает спазмолитическое и коронарорасширяющее действие), эта-миван (провоцирует ЦНС, оказывает аналептическое действие), этофиллин (гидроксиэтилтеофиллин, улучшает мозговой кровоток).

Для предупреждения нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом сосудов мозга СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, в том числе для профилактики ишемического инсуль­та, можно назначать антиагреганты - ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрел, также антикоагулянты (см. гл. 27 «Средства, влияю­щие на тромбообразование»). Но эти препараты могут вызвать внутричереп­ные кровоизлияния и противопоказаны при угрозы появления геморра­гического инфаркта.

Другим направлением в терапии ишемии мозга СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ является применение нейро-протекторов, препаратов, которые увеличивают устойчивость нейронов к гипок-


сии. К нейропротекторам относятся вещества из разных фармакологичес­ких групп с разными механизмами деяния. Так, натрия оксибутират повы­шает устойчивость мозга к гипоксии (влияет на метаболизм мозга). Нейропротекторное действие оказывают вещества, которые избавляют эффек­ты возбуждающих аминокислот (антагонист NMDA-рецепторов дизоцилпин СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ). Блокаторы кальциевых каналов не только лишь делают лучше мозговое кровообраще­ние, да и оказывают нейропротекторное действие, связанное с уменьшением вхо­да ионов кальция в клеточки мозга. Есть данные о нейропротекторных свойствах винпоцетина.


sredstva-massovoj-kommunikacii-smk.html
sredstva-mehanizacii-i-oborudovanie-dlya-obrabotki-gruzov.html
sredstva-muzikalnoj-virazitelnosti.html