СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

Средства, снижающие завышенный уровень атерогенных липопротеинов (ЛП) в плазме крови, используются с целью предупреждения прогрессирования ате-росклеротического процесса.

По определению Комитета профессионалов ВОЗ, склероз - это вариабельная композиция конфигураций интимы артерий, включающая в себя скопление липи-дов, липопротеинов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонент крови, кальцификацию и сопутствующие конфигурации средней оболочки (медии) сосуди­стой СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) стены. При атеросклерозе поражаются сосуды эластического и мышечно-эластического типа (аорта, сосуды мозга, коронарные сосуды сердца), пореже сосуды нижних конечностей.

Отмечена ровная зависимость меж увеличением уровня общего холестери­на (ХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) в сыворот­ке крови и смертностью от сердечно-сосудистой патологии.

Холестерин СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) является принципиальным для организма стеролом, потому что заходит в состав клеточных мембран, употребляется для синтеза стероидных гормонов и желчных кислот. В организме холестерин в главном синтезируется в печени, также час­тично поступает с едой. Триглицериды употребляются в организме как источ­ник энергии. Холестерин и триглицериды относятся к СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) высоколипофильным со­единениям, потому в крови циркулируют в комплексе с полярными липидами и аполипопротеинами, образуя липопротеины. В табл. 24.1. представлены сведе­ния об главных липопротеинах плазмы крови.

ЛПОНП образуются в печени, содержат 10—15% ХС и обогащены триглице-ридами. Под воздействием липопротеинлипазы эндотелия сосудистой стены часть триглицеридов ЛПОНП расщепляется и они преобразуются в ЛППП, которые СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) за­тем подвергаются липолизу и преобразуются в ЛПНП. ЛПНП содержат порядка 55% ХС и являются основными переносчиками ХС из плазмы крови в перифе-


Таблица 24.1.Главные липопротеины плазмы крови

Липопротеины (ЛП) Липидный состав Апопротеины Роль липопротеинов в организме
Хиломикроны (ХМ) Холестерин - 2-7% Триглицериды — 80-95% Фосфолипиды - 3-9% Апо А Апо В-48 Апо С Апо СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) Е Делают транспортные функции в отношении экзогенных триглице-ридов. Под действием липопротеин-липазы эндотелия сосудов триглице­риды хиломикронов распадаются, высвобождая жирные кислоты и гли­церин. Ремнанты хиломикронов, со­держащие холестерин, связываются с печеночными ЛП-рецепторами и катаболизируются в печени
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) Холестерин - 10-15% Триглицериды - 55% Фосфолипиды - 10-20% Апо В-100 Апо СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) Е Апо С Владеют атерогенной активностью. Включают приемущественно эндо­генные триглицериды, которые час­тично расщепляются под действием липопротеинлипазы эндотелия со­судов, при всем этом происходит превра­щение ЛПОНП в ЛППП
Липопротеины промежной плотности (ЛППП) Холестерин — 20-40% Триглицериды - 20-50% Фосфолипиды - 15-25% Апо В-100 Апо Е Нестойкие липопротеины, подвер­гаются липолизу и стремительно перебегают СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) в ЛПНП, владеют атерогенной ак­тивностью
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) Холестерин — 55% Триглицериды - 5-15% Фосфолипиды - 20-25% Апо-(а) Апо В-100 Ведущая роль в развитии атероскле­роза, потому что ЛПНП являются основ­ными переносчиками холестерина из плазмы крови к периферическим тканям
Липопротеины высочайшей плотности (ЛПВП) Холестерин - 15-25% Триглицериды - 5-10% Фосфолипиды —20-30% Апо А Апо А1, меньше СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) Апо С и Апо Е Производят транспорт холестери­на из периферических тканей в пе­чень, где холестерин передается в ЛПОНП, являются антиатерогенными

рические ткани. ЛПНП связываются со специфичными ЛПНП-рецепторами на поверхности клеток, после этого происходит эндоцитоз липопротеинов (рис. 24.1).

При гиперлипопротеинемии ЛПНП и их предшественники (ЛППП и ЛПОНП) могут СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) быть атерогенными. ЛПНП попадают в интиму сосудов. Макрофаги спо­собны вызывать окислительную модификацию ЛПНП за счет генерирования ак­тивных форм кислорода, что приводит к резкому увеличению атерогенности ЛПНП. Макрофаги поглощают окисленные формы ЛПНП, и это приводит к об­разованию «пенистых» клеток (макрофагов с скопленными в их эфирами хо­лестерина, что СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) присваивает их цитоплазме вид пены). Распадаясь, «пенистые» клеточки содействуют образованию атеросклеротической бляшки.

Самыми маленькими частичками из всех липопротеинов являются ЛПВП, кото­рые содержат 15-25% ХС. ЛПВП играют важную роль в транспорте ХС из тканей в печень, где происходит катаболизм ХС. Так как ЛПВП транспортируют



излишек холестерина из интимы сосудистой стены СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА), эти липопротеины владеют антиатерогенной активностью. Не считая того, ЛПВП уменьшают липемию, возни­кающую после приема еды, защищают ЛПНП от перекисного окисления и та­ким образом угнетают захват ЛПНП макрофагами, что тормозит атерогенез.

В патогенезе атеросклероза принципиальное значение имеет повышение содержания атерогенных липопротеинов. С увеличением уровня отдельных липопротеинов связаны СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) последующие типы гиперлипопротеинемий (табл. 24.2).

Таблица 24.2.Черта гиперлипопротеинемий

Типы гиперлипопротеинемий Завышенный уровень липопротеинов
I Хиломикроны
На ЛПНП
lib ЛПНП + ЛПОНП
III лппп
IV ЛПОНП
V Хиломикроны + ЛПОНП

Для понижения риска прогрессирования атеросклероза нужно использо­вать фармацевтические средства, снижающие в плазме крови уровень атерогенных и повышающих уровень антиатерогенных липопротеинов.

Антигиперлипопротеинемические (гиполипидемические) средства СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА), при помощи которых вероятна корректировка липидного обмена при атеросклерозе, классифи­цируются последующим образом:

- ингибиторы З-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (статины);

- секвестранты желчных кислот;

- препараты никотиновой кислоты;

- производные фиброевой кислоты (фибраты).


sredstva-proizvodstva-vklyuchayut.html
sredstva-razvitiya-intellektualnoj-sferi.html
sredstva-reguliruyushie-funkcii-centralnoj-nervnoj-sistemi.html