СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС

ПРЕПАРАТЫ, Используемые ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА


НИФЕДИПИН

КЛОНИДИН

НИТРОПРУССИД НАТРИЯ

ДИАЗОКСИД

ДИБАЗОЛ

КАПТОПРИЛ

ГИДРАЛАЗИН

ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС)

ЛАБЕТАЛОЛ

НИТРОГЛИЦЕРИН

ПЕНТАМИН


Метод введения

Сублингвально внутривенно

Сублингвально внутривенно

Внутривенно

Внутривенно внутривенно сублингвально

Внутривенно внутривенно

Внутривенно внутривенно

Внутримышечно внутривенно


Начало Мин

1-5

15 3-6

Немедля

1-3

10-15

10-20 5-30

5-10

Секунды 10-20


Продолжит. Час

2-4

2 2

3-5

4-24 1 1

2-6 6-8

1-8

0,25

1-2


Срочное понижение высочайшего АД нужно:

для предотвращения поражения органов-мишеней для предупреждения развития инфаркта либо инфаркта миокарда при обострении либо злокачественном течении гипертонии при ряде поражений ЦНС при расслаивании аневризмы аорты Требования СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС к продукту:

Резвое и в то же время куцее действие эффективность при всех типах гипертонического криза маленькое количество побочных эффектов способность плавненько регулировать АД

Ганглиоблокаторы

Препараты сохранили свое значение только как средства купирования гипертонического криза:

Пентамин

Бензогексоний

Гигронш

и в терапии более томных форм гипертонической заболевания

пирилен

Выраженное антигипертензивное действие ганглиоблокаторов обосновано блокадой симпатических СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС ганглиев и, как следствие этого:

- понижением ОПС за счет расширения артериальных сосудов

- уменьшением МОК, вследствие расширения венозных сосудов, депонирпованием крови в венозном русле
Блокада и парасимпатических ганглиев - побочные эффекты (задержка мочеотделения, нарушение зрения).

АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ:

a11) окончания постганглионарных симпатических волокон

в гладких мышцах сосудов (преобладающие) При активации рецепторов – бронхов, матки, сокращение в круговой СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС мышце радужки в сфинктерах желудка, кишечного тракта, мочевого пузыря. в печени (не достаточно) Гликогенолиз

а2 1) пресинаптическая мембрана нервных окончаний: Торможение выброса медиатора

2) внесинаптические:

в гладких мышцах неких сосудов = Сокращение

на тромбоцитах = Агрегация

a1и а2 1) в ЦНС (гипоталамус, ретикулярная формация, продолговатый, спинной мозг).

Реакция при активации -различная

БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ:

B11) окончания постганглионарных симпатических волокон Увеличение СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС автоматизма в сердечко синусного узла - тахикардия.

Ускорение A-V проводимости.
Повышение силы сокращений.
2)юкстагломерулярный аппарат почки Секреция ренина,

образование ангиотензина IuII.
5)эпитедий цилиарного тела глаза Секреция внутриглазной воды.

В2внесинаптические

1) гладкие мускулы бронхов Расслабление

матки

сосудов (коронарных, скелетных мускул)

кишечного тракта

2) печень Гликогенолиз и глюконеогенез

3) жировые клеточки (вз) Липолиз

4) на тромбоцитах Торможение агрегации

В2пресинаптические

1)пресинаптическая СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС мембрана нервных окончаний Усиление выброса медиаторов

bi и В2 ДНС в большей степени в подкорковых структурах

Активация функций

ДОФАМИНОВЫЕ Сенсоры D1постсинаптические

1)Окончания постганглионарных симпатических волокон в Расслабление (расширение)
гладких мышцах сосудов сосудов

почек брыжейки сердца мозга

D2пресинаптические Торможение выброса медиатора

2)пресинаптическая мембрана окончаний преганглионарных вегетативных волокон окончаний постганглионарных симпатических волокон

D1 и D: и другие подтипы

Разная активностьЦНС СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС - в подкорковых структурах, экстрапирамидной системе, коре

АНТИГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Систематизация

1. ЦЕНТРАЛЬНОГО Деяния

АНАЛЕПТИКИ Кофеин Коразол Кордиамин Сульфокамфокаин

АДАПТОГЕНЫ Жень-шень Лимонник китайский Элеутерококк

2. ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО Деяния
1) ПОВЫШАЮЩИЕ ОПС

АДРЕНОМИМЕТИКИ Адреналин Норадреналин Мезатон=фЕНИЛЕФРИН Эфедрин Гутрон=Мидодрин

МИОТРОПНОГО Деяния Ангиотензинамид Метирон 2)КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АДРЕНОМИМЕТИКИ Адреналин Изадрин Добутамин

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ Строфантин Коргликон

3)СРЕДСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ ОЦК

ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ Дезоксикортикостерон Гидрокортизон Кортизон

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Кровь Плазма

Реополиглюкин Глюкоза СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС раствор 5%

СОСУДИСТАЯ Дефицитность (ГИПОТОНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ)

СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ- дефицитность периферического кровообращения, сопровождающаяся низким кровяным давлением и нарушением кровоснабжения органов.

Различают острую и приобретенную сосудистую дефицитность.

ОСТРАЯ сосудистая дефицитность может проявляться в виде обморока, шока и коллапса.

ОБМОРОК - острая сосудистая дефицитность с неожиданной краткосрочной потерей сознания,

обусловленной острой дефицитностью кровоснабжения СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС мозга. Более нередко встречаются:

вазомоторный обморок, в базе которого лежит краткосрочная нефункциональность вазомоторных центров мозга и периферических рефлексогенных зон, резкое понижение тонуса в большей степени маленьких сосудов

вагусный, имеющий периферическое рефлекторное происхождение и связанный с нервно-психическими воздействиями либо болевым синдромом, при их понижается частота сердечных сокращений и понижается кровяное давление

КОЛЛАПС СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС И ШОК - острая сосудистая дефицитность, характеризующаяся понижением тонуса сосудов, также резким уменьшением объема циркулирующей крови. Шок в отличие от коллапса имеет фазное течение. Различают шок гиповолемический - при кровопотере, потере воды при сильной рвоте, диарее

кардиогенный - при инфаркте миокарда (рефлекторный и настоящий)

заразный

анафилактический

вазомоторный коллапс - при передозировке гипотензивныъх средств

эндокринный - при гормональной дефицитности СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС (болезнь Аддисона, гипотиреоз)

В патогенезе шока основное значение имеют: гиповолемия, сердечно-сосудистая дефицитность и нарушение тканевой микроциркуляции.

Приобретенная сосудистая дефицитность - болезнь, при котором кровяное давление долгое время находится ниже малых величин (100/60 мм рт ст).

Приобретенная артериальная гипотензия может быть первичной (гипотоническая болезнь), связанной с нарушением нервной и эндокринной регуляции СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС и вторичной (болезнь Аддисона, микседема, др.)


srok-i-poryadok-viplati-dividendov.html
srok-ispolniteli-voprosi-rassmatrivaemie-na-zasedaniyah-gosudarstvennogo-soveta.html
srok-obucheniya-1-god-6-mesyacev-3-goda-10-mesyacev.html